Behandlung von Angststörungen: Welche Methoden sind wirksam?

Behandlung von Angststörungen

Angst ist ein normaler Teil unseres Lebens: In bedrohlichen Situationen dient Angst als Warnsignal und hilft, unnötige Risiken zu vermeiden. Anders ist es hingegen bei den Angststörungen. Bei ihnen tritt die Angst ohne konkrete Bedrohung oder übersteigert auf. Sie hindert Menschen oftmals daran, ein normales Leben zu führen. In diesem Fall ist die Angst behandlungsbedürftig. 

Fachleute sind sich einig, dass Betroffenen zur Behandlung der meisten Angststörungen zum einen eine Psychotherapie und zum anderen eine Behandlung mit Medikamenten angeboten werden sollte. Ausnahmen bilden spezifische Phobien wie etwa eine Flugangst, bei denen Medikamente in der Regel nicht angezeigt sind. 

In den anderen Fällen müssen Medikamente und Psychotherapie auch nicht immer kombiniert werden. Denn was die erkrankte Person persönlich bevorzugt, ist ebenfalls wichtig für die Entscheidung. Das bedeutet, die Therapie sollte zu ihrem Alltag und ihren Bedürfnissen passen. Die Schwere der Erkrankung und die örtliche Verfügbarkeit von therapeutischen Angeboten sind ebenfalls mitentscheidend dafür, ob eine Therapie ambulant oder stationär durchgeführt werden sollte. 

Die allgemeinen Behandlungsziele bei Angststörungen sind es,

• die Angstsymptome zu reduzieren,
• das Vermeidungsverhalten abzubauen,
• die Rückfallwahrscheinlichkeit zu reduzieren und
• die soziale und berufliche Integration und Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Psychodynamische Psychotherapie bei Angststörungen: Unbewusste Konflikte erkennen

Die psychodynamische Psychotherapie kommt bei Angststörungen seltener zum Einsatz. Wenn die kognitive Verhaltenstherapie nicht ausreichend wirksam ist oder eine psychodynamische Behandlung zu einer Person besser passt als die Verhaltenstherapie, kann sie eine sinnvolle Behandlungsalternative darstellen. Sie kann beispielsweise bei der Panikstörung, der generalisierten Angststörung und der sozialen Angststörung zur Anwendung kommen. 

Die psychodynamische Psychotherapie entwickelte sich aus der Psychoanalyse, die der österreichische Arzt Sigmund Freud begründete. In Deutschland zählen die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie und die analytische Psychotherapie zur psychodynamischen Psychotherapie. Beide Verfahren arbeiten unter anderem mit unbewussten inneren Konflikten, der Unterschied zwischen den beiden Verfahren besteht im Setting der Therapie (im Sitzen oder Liegen, in einer Gruppen- oder einer Einzeltherapie) und auch in der Häufigkeit der Sitzungen.

Eine tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie-Sitzung könnte wie in diesem Beispiel ablaufen:

Robert leidet unter Ängsten und einem geringen Selbstwertgefühl. Während der Therapie bietet die Therapeutin Robert einen offenen Raum, in dem er frei über seine Gedanken, Gefühle und Erinnerungen reden kann. Im Laufe der Sitzungen beginnt Robert, über seine Kindheit und seine Beziehung zu den Eltern zu sprechen. Er erinnert sich daran, dass seine Eltern sehr hohe Erwartungen an ihn gestellt haben und er oft das Gefühl hatte, seine Leistungen seien nicht gut genug. Kritik war häufiger als Lob, die Eltern zeigten zudem wenig Anerkennung für seine Anstrengungen.

In der Therapie wird Robert ermutigt, alte Denkmuster infrage zu stellen und neue Sichtweisen zu entwickeln. Dadurch, dass er sich der Muster bewusstwird, kann er neue Selbstbeurteilungen finden, die realistischer und weniger selbstkritisch sind.

Pflanzliche Mittel: Rezeptfrei und hilfreich bei Unruhezuständen

Lavendel findet häufig als Hausmittel zur Beruhigung Verwendung – als Tee, Aromaöl, Badezusatz oder als Kissen mit Lavendel in der Füllung. Gegen Unruhezustände bei ängstlicher Verstimmung ist Lavendelöl auch in Kapselform rezeptfrei erhältlich. Lavendel hat eine angstlösende und beruhigende Wirkung, die Kosten werden von den Krankenkassen jedoch bisher nicht übernommen.

Unterstützende Methoden: Entspannungsverfahren, Sport und Selbsthilfegruppen

Entspannungsverfahren sind nicht nur bei psychischen und körperlichen Erkrankungen, sondern auch präventiv zur Erhaltung der Gesundheit sinnvoll. Bei den Angststörungen werden sie als eigenständige Therapieform, aber auch als Bestandteil der Verhaltenstherapie angewendet. Sie sollen die erhöhte Grundanspannung, die bei einer Angststörung vorliegen kann, verringern. Besonders gut eignet sich dazu die progressive Muskelentspannung. Dabei werden nacheinander verschiedene Körperbereiche zunächst für ein paar Sekunden angespannt und danach bewusst wieder entspannt. Entspannungsmethoden sollten regelmäßig ausgeübt werden, um sie auch in Stresssituationen wirksam einsetzen zu können.

Andere Maßnahmen, die bei Angsterkrankungen hilfreich sein können, sind regelmäßiger Sport und die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe. Betroffene können voneinander lernen und merken zudem: Ich bin mit meinen Ängsten nicht allein. Mithilfe von Therapie, Unterstützung und gegebenenfalls Medikamenten ist es auch mit einer Angststörung möglich, ein erfülltes Leben zu führen und die Ängste Schritt für Schritt zu überwinden.