Adenomyose: Ursachen, Symptome und Behandlung

Wie bei Endometriose auch, gehen die Symptome von Adenomyose weit über das „normale“ Maß an Beschwerden vor und während der Menstruation hinaus.

Typische Symptome sind:

• Starke Menstruationsblutung
• Starke Schmerzen vor und während der Periode
• Chronische Unterbauchschmerzen

Weitere mögliche Anzeichen:

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Verlängerte Dauer der Menstruationsblutung
• Zwischenblutungen
• Druck- oder Schweregefühl im Unterbrauch
• Erschöpfung und Fatigue

Für Menschen mit Kinderwunsch kann Adenomyose zusätzlich psychisch belastend sein, da die Erkrankung die Fruchtbarkeit einschränken und das Risiko für Fehl- und Frühgeburten erhöhen kann.

Die genauen Ursachen der Adenomyose sind noch nicht ganz geklärt. Fachleute vermuten, dass Zellen der Gebärmutterschleimhaut bei kleinen Verletzungen in die Muskelwand der Gebärmutter wandern oder Stammzellen sich dort zu gebärmutterschleimhautähnlichem Gewebe entwickeln.

Zu den Risikofaktoren für Adenomyose zählen etwa: 

• Erste Regelblutung in jungem Alter
• Kurzer Menstruationszyklus
• Mehrere vorangegangene Schwangerschaften
• Medizinische Eingriffe an der Gebärmutter, wie etwa Ausschabungen
• Erhöhter Body-Mass-Index (BMI)
• Chronische Entzündungsprozesse an und in der Gebärmutter

Adenomyose und Endometriose sind zwei miteinander verwandte Erkrankungen. Bei beiden wächst Gebärmutterschleimhaut an Orten, wo es eigentlich nicht hingehört.

• Adenomyose: Das Gewebe wächst in der Muskelschicht der Gebärmutter.
• Endometriose: Das Gewebe siedelt sich außerhalb der Gebärmutter an, etwa an Eierstöcken, Verdauungsorganen oder dem Bauchfell.

Beide Erkrankungen treten häufig gemeinsam, manchmal aber auch isoliert auf.

Da Adenomyose lange Zeit als Unterform der Endometriose galt und oft nur zufällig diagnostiziert wurde, existieren bislang nur wenige belastbare Zahlen. Häufig beziehen sich Statistiken auch auf beide Erkrankungen gemeinsam.

Eine Übersichtsstudie ergab etwa, dass weltweit rund ein Prozent der Frauen an Adenomyose leiden.

Die Studie zeigte auch: Fast jede dritte Frau mit unerfülltem Kinderwunsch und rund die Hälfte der Menschen, die von gynäkologischen Beschwerden betroffen sind, haben eine Adenomyose.

Adenomyose ist eine chronische Erkrankung, für die es bislang keine Heilung gibt und die häufig spät erkannt wird. Die Beschwerden bilden sich zumeist erst in den Wechseljahren wieder zurück.

Adenomyose tritt oft zusammen mit anderen gynäkologischen Erkrankungen auf, zum Beispiel:

• Endometriose
• Myome (gutartige Tumore der Gebärmutter)
• Endometriale Polypen (gutartige Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut)

Durch die starken Blutungen kann Adenomyose als Folge einen Eisenmangel und Blutarmut (Anämie) auslösen.

Adenomyose ist nicht immer leicht zu erkennen und zu diagnostizieren.

Diese Untersuchungen sind bei der Diagnose hilfreich:

• Tastuntersuchung: Das Abtasten der Gebärmutter auf Größe und Schmerzempfindlichkeit kann eine erste Einschätzung liefern
• Transvaginaler Ultraschall: Verlässliches Mittel der Wahl, um einen Verdacht auf Adenomyose zu bestätigen; sollte von erfahrenem Personal durchgeführt werden
• Magnetresonanztomografie (MRT): Kann bei unklarem Befund zusätzlich Aufschluss geben

Eine Heilung der Adenomyose ist derzeit nicht möglich, die Beschwerden lassen sich aber behandeln. Das Vorgehen richtet sich dabei nach diesen Aspekten:

• Wie umfangreich die Beschwerden sind
• Wie stark die Erkrankung ausgeprägt ist
• Wie alt die betroffene Person ist
• Ob ein Kinderwunsch besteht

Schmerzmittel: Das kann gegen Krämpfe und Druckschmerzen helfen

Bei Schmerzen können sogenannte nichtsteroidale Antirheumatika helfen. Das sind Schmerzmittel, zu denen auch gängige Wirkstoffe wie diese zählen:

• Ibuprofen
• Acetylsalicylsäure (ASS)
• Diclofenac

Werden Schmerzmittel regelmäßig eingenommen, ist es ratsam, dazu ärztlichen Rat einzuholen, da auch solche frei verkäuflichen Schmerzmittel nicht frei von Nebenwirkungen sind.

Hormonpräparate: So wird Adenomyose mit Pille und Co. behandelt

Bei Adenomyose werden regelmäßig hormonelle Präparate verschrieben, die den Zyklus regulieren und so die Beschwerden lindern.

• GnRH-Analoga: Diese Medikamente hemmen langfristig die Produktion von Östrogen in den Eierstöcken.
• Gestagene als Pille oder Hormonspirale: Das sogenannte Gelbkörperhormon hemmt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut.
• Kombi-Pille: Die klassische Antibabypille mit einer Kombination aus Östrogen und Gestagenen kann auch das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut und den Eisprung hemmen.

Eine operative Entfernung des durch die Adenomyose entstandenen Gewebes kann die Beschwerden lindern, ist aber nicht in allen Fällen möglich.

• Einzelne Adenomyose-Herde, etwa Knötchen oder Zysten, lassen sich durch eine Operation manchmal entfernen. Dadurch können Schmerzen, Blutungen und sogar Schwierigkeiten, schwanger zu werden, deutlich reduziert werden.
• Wächst die Adenomyose diffus, indem sie die Muskelwand der Gebärmutter durchzieht, ist eine operative Behandlung schwieriger. In manchen Fällen können die Beschwerden verbessert werden, wenn das Gewebe wenigstens teilweise entfernt wird.
• Entfernung der Gebärmutter: Ist die Familienplanung bereits abgeschlossen und konnten Beschwerden durch andere Methoden nicht ausreichend gelindert werden, kann eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) sinnvoll sein.

Selbsthilfe: Das können Betroffene tun

Die Schmerzen, die Menschen mit Adenomyose erleben, gehen weit über übliche, kurze Krämpfe während der Periode hinaus. Dann benötigen Betroffene eine medikamentöse Behandlung. Es gibt allerdings einiges, das sie selbst ausprobieren können – ohne ärztlichen Rat.

Das kann bei chronischen Schmerzen durch Adenomyose helfen:

• Sport und Bewegung im Alltag
• Eine ausgewogene Ernährung
• Krampflösende und entzündungshemmende Kräutertees (Schafgarbe, Kamille)
• Yoga und Meditation

Welche Kombination von Behandlungsformen am besten hilft, ist aber sehr individuell und jede Person sollte selbst herausfinden, was ihr guttut.

Viele Betroffene leben mit Beschwerden, die sich auch auf ihren Alltag auswirken. Die Symptome bei Adenomyose können so stark sein, dass es kaum möglich ist, während der Monatsblutung das Bett zu verlassen.

Gleichzeitig fühlen sich Menschen mit Adenomyose oft nicht ernst genommen, Schmerzen werden häufig kleingeredet und die Diagnose erfolgt in der Regel erst spät. Auswirkungen auf die Familienplanung, Sexualität und Partnerschaft belasten zusätzlich.

Bei psychischen Beeinträchtigungen kann deshalb eine Beratung oder Psychotherapie sinnvoll sein. Das lindert zwar nicht die körperlichen Beschwerden, aber hilft dabei, einen besseren Umgang damit zu finden.

• Symptome: Adenomyose äußert sich vor allem durch heftige Schmerzen, eine starke Blutung während der Periode und Schwierigkeiten damit, schwanger zu werden.
• Ursachen: Bei der Erkrankung wachsen Herde von Gebärmutterschleimhaut in der Muskelwand der Gebärmutter. Wie genau Adenomyose entsteht, ist bislang nicht abschließend geklärt.
• Verlauf: Adenomyose ist eine chronische Erkrankung, die sich meist zurückbildet, wenn die Wechseljahre beginnen.
• Diagnose: Zur Diagnose nutzen Ärztinnen und Ärzte bildgebende Verfahren wie einen transvaginalen Ultraschall oder eine Magnetresonanztomografie (MRT). Die Ergebnisse sind allerdings nicht immer eindeutig.
• Therapie: Es gibt noch keine Heilung für Adenomyose. Die Symptome können aber durch eine hormonelle Therapie gelindert werden. Manchmal lässt sich das Gewebe auch operativ entfernen. Ist die Familienplanung abgeschlossen, kann eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) in Erwägung gezogen werden.