Kinder in der Familienversicherung: Anspruch, Voraussetzungen und Altersgrenzen

Bis wann sind Kinder familienversichert?

Grundsätzlich bis zum 18. Geburtstag. Unter bestimmten Voraussetzungen bis 23 Jahre. In Schule oder Studium in der Regel bis 25 Jahre.

• Bis 18 Jahre: Grundsätzliche Altersgrenze.
• Bis 23 Jahre: Wenn keine Erwerbstätigkeit vorliegt und keine Schul oder Berufsausbildung oder ein Studium besteht.
• Bis 25 Jahre: Wenn eine schulische Ausbildung oder ein Studium besteht und alle weiteren gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.

Dauert die Ausbildung oder das Studium länger, endet die Familienversicherung dennoch spätestens mit Vollendung des 25. Lebensjahres.

Unter bestimmten Voraussetzungen kann sich die Altersgrenze verlängern, wenn gesetzlich vorgesehene Dienstzeiten angerechnet werden.

Übrigens: Sie können Ihr Kind bei der Barmer auch freiwillig versichern.

Studierende und BAföG

Studierende, die BAföG erhalten, können grundsätzlich familienversichert bleiben. BAföG gilt nicht als Einkommen. Eine beitragsfreie Familienversicherung entfällt bei höherem regelmäßigen Zuverdienst oder bei einem versicherungspflichtigen Beschäftigungsverhältnis.

Wie funktioniert die Familienversicherung für Adoptivkinder, Pflegekinder und Stiefkinder?

Adoptivkinder können beitragsfrei familienversichert werden. Pflegekinder und Stiefkinder sind unter bestimmten Voraussetzungen mitversicherbar.

Pflegekinder, wenn die sozialrechtlichen Voraussetzungen erfüllt sind:

• Das Kind lebt dauerhaft mit der versicherten Person in einem gemeinsamen Haushalt.
• Der gewöhnliche Aufenthalt des Kindes ist in Deutschland.
• Es besteht eine familiäre Bindung, die einem Eltern Kind Verhältnis entspricht.
• Eine vorübergehende Aufnahme gilt nicht als ausreichend.

Stiefkinder, wenn Einkommens und Haushaltsvoraussetzungen erfüllt sind:

• Das Kind lebt im selben Haushalt wie die versicherte Person oder
• die versicherte Person sorgt überwiegend für den Unterhalt des Stiefkindes.
• Eine dem Eltern Kind Verhältnis vergleichbare Bindung zum Stiefelternteil ist nicht erforderlich.

Patchwork Familien und Zuständigkeit

• Maßgeblich ist, ob das Kind im Haushalt der versicherten Person lebt oder überwiegend von ihr unterhalten wird.
• Ist ein Elternteil privat versichert und der andere gesetzlich, gelten die oben beschriebenen Regelungen.
• Eine Familienversicherung entfällt, wenn das Einkommen des nicht gesetzlich versicherten Elternteils überwiegt und die Jahresarbeitsentgeltgrenze von 77.400 Euro überschreitet. Dann muss das Kind separat versichert werden.
• Für die Krankenkasse ist maßgeblich, wer hauptsächlich unterhaltspflichtig ist und welcher Versicherungsstatus besteht.

Ja, wenn das Kind wegen der Behinderung nicht selbst für den Lebensunterhalt sorgen kann und die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind, besteht keine Altersgrenze.

Voraussetzungen für die lebenslange Mitversicherung:

• Die Behinderung lag bereits zu einem Zeitpunkt vor, in dem eine Familienversicherung bestand.
• Die Behinderung besteht fort.
• Die betroffene Person ist weiterhin außerstande, sich selbst zu unterhalten.

Familienversicherung für Enkelkinder

Auch Enkelkinder können in Ausnahmefällen familienversichert werden, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.

• Es darf kein Elternteil vorhanden sein, über den das Kind vorrangig familienversichert werden könnte, zum Beispiel ein gesetzlich versicherter Elternteil mit eigenem Haushalt.
• Die Enkelkinder leben hauptsächlich im Haushalt der versicherten Person oder werden von ihr überwiegend unterhalten.
• Dies kann der Fall sein, wenn Großeltern dauerhaft die Betreuung ihrer Enkelkinder übernehmen.
• Die Krankenkasse prüft individuell, ob ein familienähnliches Betreuungsverhältnis vorliegt.

Bei zeitlich begrenztem Auslandsaufenthalt kann die Familienversicherung bestehen bleiben, wenn ein Elternteil in Deutschland gesetzlich krankenversichert ist und die Verbindung zum deutschen Sozialversicherungssystem erhalten bleibt.

Zeitlich begrenzter Aufenthalt und Zuordnung zum deutschen System

• Ein Elternteil ist weiterhin in Deutschland gesetzlich krankenversichert.
• Der Aufenthalt im Ausland ist zeitlich begrenzt.
• Der Wohnsitz oder gewöhnliche Aufenthalt des Kindes ist in Deutschland.
• Die Zuordnung zum deutschen Sozialversicherungssystem bleibt bestehen.

Schulaustausch, Au pair oder universitäre Programme in EU, EWR oder Schweiz

• Die Familienversicherung kann unter Umständen fortbestehen.
• Ob eine zusätzliche Absicherung im Gastland erforderlich ist, hängt vom Einzelfall ab.
• Entscheidend ist, ob im Gastland eine eigene Versicherungspflicht entsteht oder eine anderweitige Absicherung vorgeschrieben ist.

Auslandsstudium in anderen Staaten

• Der Versicherungsschutz hängt vom Umfang und von der Art des Aufenthalts ab.
• Solange die Verbindung zum deutschen System erhalten bleibt und keine ausländische Versicherungspflicht entsteht, ist eine Familienversicherung möglich.
• Die Krankenkasse prüft in jedem Einzelfall, ob die Voraussetzungen weiter vorliegen.
• Eine zusätzliche Auslandskrankenversicherung kann sinnvoll sein.

Dauerhafter Auslandsaufenthalt oder eigene Versicherungspflicht im Ausland

• Die Familienversicherung endet grundsätzlich bei dauerhaftem Wohnsitz im Ausland oder eigener Versicherungspflicht im Gastland.
• Es ist dann eine eigenständige Versicherung erforderlich, entweder im Gastland oder freiwillig in Deutschland.
• Eine freiwillige Versicherung in Deutschland ist nicht in jedem Fall möglich, zum Beispiel ohne festen Wohnsitz oder ohne vorherige gesetzliche Krankenversicherung.
• Eine individuelle Beratung ist wichtig, um Versicherungslücken zu vermeiden.