Neurodermitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Hauterkrankung wird auch als atopische Dermatitis oder atopisches Ekzem bezeichnet. Atopie meint die genetische Veranlagung, überempfindlich auf bestimmte Umweltstoffe zu reagieren. So gibt es bei Neurodermitis häufig einen Zusammenhang mit Allergien.

Verschiedene Auslöser, auch Triggerfaktoren genannt, können Neurodermitis-Schübe hervorrufen. Dazu gehören:

• Allergene wie Nahrungsmittel, beispielsweise Milch, Ei, Soja, Weizen, Nüsse und Fisch, aber auch Pollen, Tierhaare und Hausstaubmilben,
• Chemische Hautreizung durch Wasser und Seife oder Chemikalien,
• mechanische Hautreizung durch raue Textilien wie beispielsweise Wolle, Kratzen bei starkem Juckreiz,
• Schwitzen,
• Infektionen mit Viren, Bakterien und Pilzen,
• Extreme Temperaturen (starke Kälte oder Hitze),
• Psychische Belastung und Stress,
• Zigarettenrauch und
• Hormonelle Faktoren, etwa durch Schwangerschaft oder Menstruation.

Mehrere Faktoren spielen bei der Entstehung von Neurodermitis eine Rolle. Die Krankheit beruht auf einer erblichen Veranlagung. In manchen Familien kommt Neurodermitis deshalb häufiger vor. Das Risiko für Kinder ist erhöht, wenn Mutter oder Vater Neurodermitis, Heuschnupfen oder Asthma haben.

Neurodermitis tritt immer häufiger auf. Es wird angenommen, dass eine heute übliche gründlichere Hygiene dafür verantwortlich ist. Neurodermitis kommt seltener bei Kindern vor, die viele Geschwister haben, die früh in den Kindergarten kommen oder mit einem Hund aufwachsen, also mit vielen Keimen in Kontakt kommen. Diese Hygiene-Hypothese ist nicht bewiesen, aber aktuell die plausibelste Erklärung für den Anstieg.

Typischerweise verläuft eine Neurodermitis schubweise, Zeiten ohne oder mit nur leichten Hautproblemen wechseln sich mit starken Beschwerden ab. Häufig treten solche Schübe in Abhängigkeit mit den Jahreszeiten auf. Für Betroffene ist es wichtig, Triggerfaktoren zu kennen, um diese möglichst zu vermeiden und einen Neurodermitis-Schub zu verhindern.

Im jahreszeitlichen Verlauf kann es der Haut entsprechend besser oder schlechter gehen. Im Frühling und Sommer setzen pollenreiche Luft und Hitze der Haut zu, obwohl Licht und eine hohe Luftfeuchtigkeit der Haut helfen. Im Herbst und Winter belasten kühlere Außentemperaturen und Heizungsluft die Haut.

Es ist möglich, dass Neurodermitis für eine Zeit oder auch ganz verschwindet – die Wahrscheinlichkeit dafür ist hoch, wenn Kinder früh Neurodermitis bekommen. Meistens hat sich die Hauterkrankung bis zum Jugendalter deutlich verbessert. Vollständig heilbar ist eine Neurodermitis nicht. 

Neurodermitis bei Erwachsenen ist sehr selten. Wenn sie im Erwachsenenalter das erste Mal oder wieder auftritt, dann häufig an den Händen.

Komplikationen einer Neurodermitis

Bakterien haben bei einer durch Neurodermitis geschädigten Haut leichtes Spiel und können eine Infektion auslösen. Dadurch rötet sich die Haut stark, nässt und kann gelbliche Krusten bilden. Breitet sich die Infektion aus, ist ein Antibiotikum notwendig.

Bei Neurodermitis im Gesicht können sich auch Herpesviren leichter ausbreiten. Kleine Bläschen, mit Flüssigkeit gefüllt, gehen nach kurzer Zeit auf, und es bilden sich Krusten. Das kann sehr schmerzhaft sein, hinzu kommen teilweise Fieber und Abgeschlagenheit.

Wenn sich eine bakterielle, virale oder von einem Pilz verursachte Infektion ausbreitet, ist eine schnelle ärztliche Behandlung wichtig.

Neurodermitis kann nicht im klassischen Sinne geheilt werden. Ziel der Behandlung ist es, das Hautbild zu verbessern und entzündete Stellen ganz abheilen zu lassen.

Die Therapie einer Neurodermitis richtet sich individuell nach der Schwere der Erkrankung und folgt einem Stufenplan: Je nach Schweregrad wird die Behandlung um eine zusätzliche Option ergänzt. 

Die aktuellen Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften umfassen vier Therapiestufen. Bei allen Behandlungsformen kann es etwas Zeit in Anspruch nehmen, das passende Medikament und die richtige Dosierung zu finden, um die Beschwerden zu lindern.

Stufe 1 bei trockener Haut

Basistherapie: Um die Haut zu stärken und Schüben vorzubeugen, helfen rückfettende und feuchtigkeitsbindende Pflegemittel (Emollentien), die mindestens zweimal am Tag angewendet werden – auch in Phasen ohne Beschwerden. Diese Cremes schützen die Haut vor dem Austrocknen und lindern den Juckreiz. Sie werden äußerlich auf die Haut aufgetragen und als topische Therapie bezeichnet. 

Vermeidung von Triggerfaktoren: Reizstoffe wie raue Textilien, Allergene und extreme Temperaturen gilt es zu meiden.

Stufe 2 und 3 bei leichten und moderaten Ekzemen

Zusätzliche äußerliche (topische) Behandlung: Reicht die bisherige Behandlung nicht aus, werden zusätzlich Kortisonsalben (Salben mit Glukokortikoiden) gegen Juckreiz und Entzündungen verschrieben. Auch andere Cremes und Salben, die das Immunsystem hemmen (äußerliche Immunsuppressiva) wie etwa Calcineurin-Inhibitoren, kommen infrage.

Stufe 4 bei schweren Ekzemen

Zusätzliche innerliche (systemische) Behandlungen in Form von Tabletten und Injektionen: Dazu gehören dem Kortison ähnliche Medikamente (systemische Glukokortikoide) und Wirkstoffe (z. B. Antikörper), die das Immunsystem hemmen. 

Bei Bedarf kann bei manchen Medikamenten begleitend eine Lichtbehandlung (Phototherapie) infrage kommen.

Für folgende Behandlungen ist nicht nachgewiesen, 

Es gibt keine Maßnahmen, die die Entstehung einer Neurodermitis verhindern. Die Veranlagung für eine Neurodermitis wird überwiegend vererbt. Indem Triggerfaktoren gemieden werden, lassen sich Schübe jedoch abschwächen oder unter Umständen sogar verhindern. 

Gibt es eine familiäre Veranlagung für Neurodermitis, können für Kinder bestmögliche Voraussetzungen geschaffen werden. Es existieren zum Beispiel Hinweise, dass das Stillen und die Einnahme probiotischer Bakterien in der Schwangerschaft oder im Säuglingsalter vorbeugend bzw. symptomlindernd wirken können. Lassen Sie sich hierzu von Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt oder in der gynäkologischen Praxis beraten. 

Für folgende Maßnahmen konnte nicht nachgewiesen werden, dass sie eine Neurodermitis verhindern:

• Gute Hautpflege bei Babys
• Kinder an Lebensmittel gewöhnen, die häufig Allergien auslösen, zum Beispiel Erdnüsse, Milch oder Eier
• Bestimmte Ernährungsformen, etwa vegane Ernährung
• Maßnahmen gegen Hausstaubmilben
• Verzicht auf Allergien auslösende Lebensmittel während der Schwangerschaft

Leiden Sie an Neurodermitis, sollten Sie auslösende Faktoren, die sich negativ auf das Hautbild auswirken, wie Allergene in Nahrungsmitteln, chemische oder mechanische Hautreizungen, Schwitzen, extreme Temperaturen oder psychische Belastung und Stress vermeiden. 

Der Juckreiz bei Neurodermitis kann quälend sein. Auch wenn Betroffenen bekannt ist, dass Kratzen die Haut verletzt und die Symptome verstärkt, können diese den Impuls nicht immer unterdrücken. Cremes helfen, den Juckreiz zu mildern. Ebenfalls kann Kühlen mit einem feuchten Waschlappen und kühlenden Salben Linderung verschaffen. Und durch kurze Fingernägel lassen sich zudem Hautverletzungen besser vermeiden.

Kinder und Erwachsene mit Neurodermitis sollten sich zudem nach den allgemeinen Vorgaben der Ständigen Impfkommission (STIKO) impfen lassen, da manche Erkrankungen wie Windpocken bei ihnen schwerwiegender verlaufen können.

Hilfe für Eltern und Betroffene

Wenn ein Kind an Neurodermitis erkrankt ist, kann das auch die Eltern sehr belasten. Es ist gut zu wissen, dass sich Neurodermitis beim Heranwachsen meist bessert und von selbst verschwinden kann. Eine Übersicht für Eltern bietet der Ratgeber der Deutschen Haut- und Allergiehilfe e. V. 

Für Eltern und Betroffene kann es hilfreich sein und den Umgang mit der Erkrankung erleichtern, wenn sie sich mit anderen über ihre Erfahrungen austauschen. Hier unterstützen Selbsthilfegruppen. Außerdem werden spezielle Neurodermitis-Schulungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene angeboten. Die Barmer bietet ein zielgerichtetes stationäres Reha-Angebot bei Hauterkrankungen an. 

• Symptome: Bei Neurodermitis juckt die Haut stark und ist gerötet. Es können sich nässende Bläschen und Schuppen bilden.
• Ursachen & Risikofaktoren: Neurodermitis ist überwiegend erblich bedingt, es gibt zusätzlich auslösende Faktoren wie beispielsweise Hitze, Stress und raue Textilien.
• Verlauf: Neurodermitis verläuft in Schüben, die nicht vorhersagbar sind. Sie ist nicht heilbar, kann aber zeitweise oder komplett verschwinden.
• Diagnose: Die Hautärztin oder der Hautarzt führt ein Gespräch mit dem oder der Betroffenen und begutachtet die Haut.
• Therapie: Äußerliche Maßnahmen wie Eincremen helfen gegen trockene Haut, bei einer schwereren Form kommen Medikamente und Lichtbehandlung hinzu. Es ist wichtig, die Haut gut zu pflegen und Reizungen zu vermeiden.
• Vorbeugung: Es gibt keine vorbeugenden Maßnahmen, die eine Neurodermitis verhindern können.