Bluthochdruck: Ursachen, Symptome und Behandlung

Der Blutdruck wird in der Einheit Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) angegeben und besteht aus zwei Werten:

• Systolischer Blutdruck (oberer Wert): Er zeigt den Druck in den Gefäßen an, wenn sich das Herz zusammenzieht und Blut in den Kreislauf pumpt (Systole).
• Diastolischer Blutdruck (unterer Wert): Er misst den Druck in den Gefäßen, während sich der Herzmuskel entspannt und das Herz sich erneut mit Blut füllt (Diastole).

Die folgende Tabelle zeigt, wie Blutdruckwerte nach der Nationalen VersorgungsLeitlinie Hypertonie von 2023 eingeordnet werden.

Bluthochdruck verursacht häufig lange keine Beschwerden. Treten Symptome auf, sind diese meist unspezifisch. Dadurch bleibt die Erkrankung oft lange unerkannt.

Erhöhter Blutdruck kann unter anderem folgende Beschwerden verursachen:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Ohrensausen (Tinnitus)
• Nasenbluten
• Kurzatmigkeit bei Belastung

Symptome wie ein Druckgefühl in der Brust (Angina pectoris) oder erektile Dysfunktionen können ebenso auftreten und auf Folgeerkrankungen hinweisen.

Bei Verdacht auf Bluthochdruck ist die Hausarztpraxis die erste Anlaufstelle. Dort lässt sich abklären, ob die Blutdruckwerte dauerhaft erhöht sind.

Die meisten Fälle von Bluthochdruck entstehen durch das Zusammenspiel verschiedener Faktoren. Seltener ist eine andere Erkrankung oder eine nachweisbare Ursache der Auslöser.

Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwei Formen:

• Primäre Hypertonie: keine einzelne Ursache nachweisbar
• Sekundäre Hypertonie: Folge einer nachweisbaren Ursache
  Welche Form vorliegt, ist entscheidend für die passende Behandlung.

Primäre Hypertonie: Wenn mehrere Faktoren zusammenspielen

Bei der primären oder essentiellen Hypertonie lässt sich keine einzelne Ursache feststellen. Meist wirken mehrere Faktoren wie familiäre Veranlagung, Lebensgewohnheiten und Umweltfaktoren zusammen.

Sekundäre Hypertonie: Bluthochdruck mit nachweisbarer Ursache

Eine sekundäre Hypertonie entsteht durch eine nachweisbare Ursache wie eine andere Erkrankung oder bestimmte Medikamente.

Zu den möglichen Grunderkrankungen zählen:

• Schlafapnoe-Syndrom
• Chronische Nierenerkrankungen
• Schilddrüsenerkrankungen
• Phäochromozytom, ein Nebennierentumor, der Stresshormone wie Noradrenalin und Adrenalin bildet
• Cushing-Syndrom, eine Erkrankung durch beispielsweise längerfristige Anwendung von kortisonhaltigen Medikamenten oder eine körpereigene Überproduktion des Stresshormons Kortisol

Zu den nicht beeinflussbaren Risikofaktoren für Bluthochdruck gehören unter anderem die: 

• familiäre Veranlagung und ein
• höheres Lebensalter. 

Andere Risikofaktoren hängen mit den Lebensgewohnheiten zusammen, zum Beispiel:

• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Rauchen
• Alkoholkonsum
• Salzreiche Ernährung
• Anhaltender Stress

Etwa jeder dritte erwachsene Mensch in Deutschland hat Bluthochdruck. 

Das Risiko ist für Menschen unter 30 geringer, aber auch sie können betroffen sein. Bei ungefähr neun von zehn Betroffenen liegt eine primäre Hypertonie vor. Rund jede zehnte betroffene Person hat eine sekundäre Hypertonie.

Besonders gefährdet sind Menschen mit Bluthochdruck, bei denen weitere Risikofaktoren wie 

• Diabetes mellitus oder eine
• Fettstoffwechselstörung hinzukommen.

Auch die familiäre Vorgeschichte spielt eine Rolle: Hatten Eltern oder Geschwister bereits in jungen Jahren eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, kann dies auf ein erhöhtes persönliches Risiko hinweisen.

Wichtig zu wissen: Eine konsequente Behandlung des Bluthochdrucks und eine gesunde Lebensweise helfen, das Risiko für Folgeerkrankungen und Komplikationen zu senken.
 

Bluthochdruck wird festgestellt, indem der Blutdruck wiederholt gemessen und ärztlich beurteilt wird.

Da einzelne Messungen nur bedingt aussagekräftig sind, braucht es für eine zuverlässige Diagnose in der Regel mehrere Messungen.

Weil Bluthochdruck oft lange keine Beschwerden verursacht, wird er häufig zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt.

Neben der Blutdruckmessung erfassen Ärztinnen und Ärzte die 

• Krankengeschichte, führen eine
• körperliche Untersuchung durch und veranlassen
• Laboruntersuchungen.

Für die Einschätzung des Gesundheitszustands und des Risikos für Folgeerkrankungen sind beispielsweise Alter, Cholesterinwerte und mögliche Begleiterkrankungen wichtig.

Zusätzlich können weitere Untersuchungen notwendig werden, wenn der Verdacht auf Organschäden besteht oder eine sekundäre Hypertonie vermutet wird.

Gesetzlich Krankenversicherte ab 35 Jahren haben alle drei Jahre Anspruch auf einen kostenlosen Gesundheits-Check-up. Dabei wird unter anderem der Blutdruck gemessen. Gesetzlich Versicherte zwischen 18 und 34 können den Check-up einmalig in Anspruch nehmen.

Viele Apotheken bieten ebenso Blutdruckmessungen an. Diese können einen ersten Anhaltspunkt liefern, ersetzen jedoch keine ärztliche Abklärung.

Ein gesunder Lebensstil hilft, den Blutdruck im Gleichgewicht zu halten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen. Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene, salzarme Ernährung und ein gesundes Körpergewicht tragen dazu bei. Auch wenig Alkohol, der Verzicht auf Rauchen, ausreichend Erholung und ein guter Umgang mit Stress wirken sich positiv auf den Blutdruck aus.

Kommt Bluthochdruck familiär gehäuft vor, sind regelmäßige Blutdruckkontrollen besonders sinnvoll.

• Symptome: Bluthochdruck ist meistens nicht zu spüren. Stark erhöhte Werte können zum Beispiel Kopfschmerzen und Schwindel verursachen.
• Ursachen: Übergewicht, Bewegungsmangel, salzreiche Ernährung, Stress, Rauchen, Alkoholkonsum und familiäre Veranlagung können Bluthochdruck begünstigen. Bei etwa einem von zehn Menschen mit Bluthochdruck ist eine konkrete Ursache bekannt, etwa eine Nierenerkrankung, eine Schilddrüsenüberfunktion oder bestimmte Medikamente.
• Verlauf: Dauerhafter Bluthochdruck kann Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Organschäden begünstigen. Eine gute Behandlung kann das Risiko senken.
• Diagnose: Wiederholte Blutdruckmessungen zeigen, ob die Werte dauerhaft erhöht sind. Die Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung, Labortests und Tests wie ein EKG oder ein Herz-Ultraschall sind wichtig für die Gesamtbeurteilung.
• Therapie: Maßnahmen wie bei Übergewicht abzunehmen, sich regelmäßig zu bewegen und weniger Salz zu essen können den Blutdruck senken. Reicht das nicht aus, helfen blutdrucksenkende Medikamente.
• Vorsorge und Früherkennung: Gesetzlich Krankenversicherte haben ab 18 einmalig und ab 35 Jahren alle drei Jahre Anspruch auf einen Gesundheits-Check-up. Dabei wird auch der Blutdruck gemessen.