- 1. Was sind Epithesen?
- 2. Bezahlt die Barmer Epithesen-Hilfsmittel?
- 3. Welche weiteren Kosten gibt es bei Epithesen?
- 4. Wie erhalte ich Epithesen-Hilfsmittel?
- 5. Wie finde ich einen Vertragspartner der Barmer für Epithesen-Hilfsmittel?
- 6. Was gibt es bei Epithesen-Hilfsmitteln sonst noch zu beachten?
- 7. Ihre Barmer-Vorteile bei der Versorgung mit Epithesen-Hilfsmitteln
- Volle Transparenz über Ihre Hilfsmittelanträge in Meine Barmer
1. Was sind Epithesen?
Epithesen sind individuell angefertigte Hilfsmittel und dienen vorrangig dem optischen und ästhetischen Ausgleich von irreversiblen Körperdefekten. Epithesen werden vor allem im Kopf- und Halsbereich eingesetzt, wenn bei angeborenen Fehlbildungen, Unfallverletzungen oder Tumorerkrankungen eine chirurgische Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe nicht möglich ist oder kein zufriedenstellendes Ergebnis erzielt werden kann. Epithesen können aber auch in anderen Körperbereichen Anwendung finden, wenn andere Verfahren nicht möglich oder ausreichend sind, wie z. B. bei einer Penis-Hoden-Epithese.
2. Bezahlt die Barmer Epithesen-Hilfsmittel?
Liegt Ihnen ein ärztliches Rezept vor, übernimmt die Barmer im Regelfall die Kosten für Ihre Epithese samt Zubehör – gegebenenfalls abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung.
3. Welche weiteren Kosten gibt es bei Epithesen?
Die Barmer zahlt dem von Ihnen gewählten Vertragspartner (Epithetiker) den vereinbarten Vertragspreis für Ihre Epithesen-Versorgung samt Zubehör. Ihre Zuzahlung beträgt aufgrund der gesetzlichen Vorgaben in der Regel 10 Prozent der Kosten – mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro je Epithese. Die Zuzahlung entrichten Sie direkt an Ihren Epithetiker.
Unsere Vertragspartner sind verpflichtet, Ihnen eine individuell geeignete Versorgung ohne Mehrkosten anzubieten. Mehrkosten können entstehen, wenn Sie sich bewusst für eine Versorgung entscheiden, die über die medizinisch notwendige Versorgung hinausgeht. Sofern dieses der Fall ist, wird Sie Ihr Epithetiker im Vorfeld über die Höhe der Mehrkosten informieren.
4. Wie erhalte ich Epithesen-Hilfsmittel?
Auf dem Weg zu Ihrem Hilfsmittel erhalten Sie von vielen Seiten Unterstützung – von der Barmer, Ihrer Arztpraxis sowie dem Anbieter Ihres Hilfsmittels. Den Weg zu Ihrer Epithese erläutern wir Ihnen hier ausführlich. Zusätzlich können Sie sich die einzelnen Schritte auch in unserem Erklärvideo ansehen.
Schritt für Schritt zum gewünschten Hilfsmittel Ihr Epithetiker leitet Ihre Verordnung zusammen mit einem Kostenvoranschlag zur Prüfung der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit sowie zur Genehmigung an uns weiter. Wenn Sie einen Online-Zugang der Barmer haben, können Sie Ihren aktuellen Bearbeitungsstand jederzeit in der Barmer-App oder unter Meine Barmer einsehen. Bereits im Krankenhaus erfolgt eine ausführliche Beratung und Einweisung in die Handhabung, Desinfektion und Pflege der Epithese für die Zeit nach Ihrem Krankenhausaufenthalt. Ebenfalls werden Ihnen Maßnahmen zur Pflege- und Hilfsmittel für eine einwandfreie Wundhygiene zur Vermeidung von bakteriellen Anlagerungen oder Verschmutzungen sowie Hinweise zur sachgerechten Aufbewahrung Ihrer Epithese vermittelt. In einem gemeinsamen Vorgespräch erörtert der Epithetiker mit Ihnen und Ihrem behandelnden Arzt/Ärztin Ihre Anamnese unter Hinzuziehung aller erforderlichen Unterlagen, um für sie eine individuelle Versorgung zu definieren. Bei Bedarf wird sie Ihr gewählter Epithetiker auch bei Ihrer Operation begleiten, um einen sicheren Halt der späteren Epithese zu gewährleisten.
5. Wie finde ich einen Vertragspartner der Barmer für Epithesen-Hilfsmittel?
In unserer Anbietersuche können Sie unter dem Begriff „Epithesen“ und der Angabe Ihrer Postleitzahl Vertragspartner der Barmer in Ihrer Nähe finden.
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Gerne helfen wir Ihnen aber auch persönlich bei der Auswahl eines Vertragspartners (Epithetikers) – über die kostenfreie Telefonnummer 0800 333 1010 oder unsere weiteren Kontaktmöglichkeiten.
Hinweis: Unsere Vertragspartner haben alle die notwendige Präqualifizierung, um mit Epithesen versorgen zu dürfen, und verpflichten sich nach dem geschlossenen Vertrag, die an der Versorgung beteiligten Personen regelmäßig in der Epithesen-Versorgung weiterzubilden.
6. Was gibt es bei Epithesen-Hilfsmitteln sonst noch zu beachten?
- Durch unseren Vertragspartner erhalten Sie ein mehrkostenfreies Versorgungsangebot. Hiervon ausgenommen ist die gesetzliche Zuzahlung. Die Versorgung mit Ihrer Epithese durch unseren Vertragspartner umfasst neben der Ausstattung mit Ihrer Epithese die Beratung, die Auswahl, Anpassung und Lieferung, die erforderliche Einweisung in den sicheren Gebrauch, die Information über die sachgerechte Handhabung und Pflege Ihrer Epithese sowie Reparaturen, Ersatzlieferungen und Verbrauchsmaterialien für den gesamten Zeitraum Ihrer Epithesenversorgung.
- Die Haltbarkeit und Tragedauer Ihrer Epithesen ist von vielen Faktoren abhängig, z. B. den Belastungen, denen sie ausgesetzt ist, und der Pflege. Im Allgemeinen beträgt die Tragedauer von Epithesen ca. zwei Jahre. Eine Folgeversorgung von Epithesen kann erfolgen, wenn diese aufgrund von Verschleiß oder aufgrund von Defektveränderungen erforderlich ist. Hierüber informiert und berät Sie Ihr Epithetiker.
- Ihre Epithese ist sowohl schweiß-, feuchtigkeits- und wasserbeständig, als auch beständig gegenüber allen als Medizinprodukte zugelassene Desinfektions- und Reinigungsmitteln.
- Bei der Abgabe Ihrer Epithese händigt Ihnen Ihr Epithetiker eine allgemeinverständliche Gebrauchsanweisung aus.
7. Ihre Barmer-Vorteile bei der Versorgung mit Epithesen-Hilfsmitteln
- Qualifizierte Partner: Unsere Vertragspartner erfüllen alle Voraussetzungen, um die anspruchsvolle Versorgung mit Epithesen durchzuführen.
- Hochwertige Beratung: Unsere Verträge verpflichten unsere Vertragspartner dazu, hohe Versorgungsstandards einzuhalten. Alle Vertragspartner setzen qualifizierte Fachkräfte ein, die über entsprechende Berufserfahrung in der Versorgung von Patienten und Patientinnen mit der Epithesen-Versorgung verfügen. Durch regelmäßige Fortbildungsmaßnahmen und Produktschulungen sind die Fachkräfte der Vertragspartner stets in der Lage, eine qualitativ hochwertige Beratung durchzuführen.
- Dauerversorgung: Wir erteilen langfristige Genehmigungen für die Verbrauchsmaterialien Ihrer Epithese – ganz unbürokratisch bis einem Jahr.
- Schnelle Hilfe: Eingehende Beschwerden nehmen wir sehr ernst und greifen diese umgehend auf.
