Sektorenverbindende Versorgung weiterentwickeln

Zentral für eine patientenorientierte Gesundheitsversorgung ist die Vermeidung nicht notwendiger stationärer Behandlungen. Dadurch werden personelle Ressourcen geschont und können an anderen Stellen effektiver und effizienter eingesetzt werden. Deutschland gehört bei der Ambulantisierung international betrachtet zu den Schlusslichtern. Der Leistenbruch wird beispielsweise in Deutschland zu über 90 Prozent stationär operiert, in anderen Ländern zu 90 Prozent ambulant. Der Versorgungskompass des Barmer Instituts für Gesundheitssystemforschung belegt, dass das Ambulantisierungspotential auch in Sachsen-Anhalt beachtlich ist. Demnach lag es im vierten Quartal 2022 bei rund 23 Prozent. Bei Frauen im Alter von 40 bis 59 Jahren hätten sogar 34 Prozent der stationär erfolgten Eingriffe, also jede dritte OP, ambulant stattfinden können. Dieses Potenzial gilt es zu realisieren.

Die Bedarfsplanung muss die Entwicklung der Ambulantisierung mitgehen. Für die patienten- und qualitätsorientierte Versorgung ist eine gemeinsame Planung des ambulanten und des stationären Versorgungsbereichs notwendig. Nur so kann das Angebot medizinischer Leistungen in Einklang mit der Nachfrage gebracht und das Nebeneinander nicht abgestimmter Versorgungsangebote und -strukturen beendet werden. Die Planung muss dabei auf einer verlässlichen Datenbasis und den bundesrechtlichen Vorgaben beruhen und die Verschiebung von stationären zu ambulanten Angeboten in allen relevanten Fachbereichen einbeziehen. Sie soll die aktuelle Versorgungssituation analysieren, regionale Besonderheiten und demografische Entwicklungen erfassen und regelmäßig angepasst werden. Alle relevanten Akteure, insbesondere Kassenärztliche Vereinigung, Krankenkassen, Krankenhäuser und weitere Partner, sind in einem transparenten, kooperativen Prozess einzubinden, um eine bedarfsgerechte, sektorenübergreifende und an der Realität der Menschen orientierte Versorgung sicherzustellen.

Die Bedeutung Medizinischer Versorgungszentren für die flächendeckende medizinische Versorgung hat in den vergangenen Jahren zugenommen. Sie erleichtern die facharzt- und sektorenverbindende Zusammenarbeit und optimieren so die Versorgungspfade. Sie können darüber hinaus zu regionalen Versorgungszentren weiterentwickelt werden. In Sachsen-Anhalt ist die Anzahl der MVZ in den vergangenen Jahren deutlich gestiegen. Während es im Jahr 2019 noch 74 in Einrichtungen dieser Art im Land gab, waren es Ende 2024 bereits 111. Bisher befinden sich zwei MVZ hierzulande in kommunaler Trägerschaft; eines in Ballenstedt und eines in Elsteraue. Das Land Sachsen-Anhalt hat beide Einrichtungen finanziell gefördert. Auch das Projekt „Regionales Gesundheits- und Notfallzentrum“ in Mansfeld-Südharz setzt auf Förderungen, hier aus dem Bereich Strukturwandel. Die Beispiele zeigen, dass es Investitionen braucht, um kooperative, interdisziplinäre Strukturen unter einem Dach aufzubauen. Besonders in ländlichen Gebieten gilt es Anreize zur Ansiedlung zu setzen, damit eine wohnortnahe Versorgung auch dort sichergestellt wird. Das Land Sachsen-Anhalt sollte sich hier weiterhin engagieren.

Die Telemedizin und der Einsatz digitaler Lösungen können die klassische ärztliche Versorgung nicht ersetzen. Sie bieten jedoch großes Potential, um medizinische und pflegerische Expertise auch in ländliche Regionen zu holen. Telemedizin kann somit eine schnellere Verfügbarkeit ohne Fahrzeiten gewährleisten. Laut Statistischem Landesamt Sachsen-Anhalt leben rund 28 Prozent der Menschen hierzulande in Gemeinden mit weniger als 10.000 Einwohnerinnen und Einwohnern. Die Digitalisierung bietet demnach in Sachsen-Anhalt besonders große Chancen und sollte durch einen zügigen Breitbandausbau ermöglicht werden. Dabei müssen Gesundheitsversorger mit Priorität an moderne Glasfaserleitungen angebunden werden.

Die bisherige Medizin ist historisch gewachsen stark arztzentriert. Heute benötigen wir ein neues Rollenverständnis. Die Versorgung wird zukünftig immer mehr eine Teamleistung sein. Es braucht deshalb eine neue Arbeitsteilung zwischen ärztlichen und nicht-ärztlichen Berufen. Die Übertragung heilkundlicher Tätigkeiten auf weitere Gesundheitsberufe sollte nach Ansicht der Barmer weiter gefördert werden. Mit dem Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege auf der Bundesebene gibt es bereits wichtige Grundlagen für eine stärkere pflegerische Verantwortung. Nur durch interprofessionelles Arbeiten und das Koordinieren von Behandlungsprozessen kann die Versorgung zwischen Praxis, Krankenhaus, Pflegeeinrichtung oder in regionalen Versorgungszentren vernetzt stattfinden. Deshalb sind die Berufsbilder der Physician Assistance, der Community Health Nurse und ähnliche Ansätze zu begrüßen. Es ist nicht immer der Arzt beziehungsweise die Ärztin nötig. Vor allem die Betreuung chronisch kranker Menschen kann auch durch qualifizierte, nicht-ärztliche Fachkräfte sichergestellt werden. Durch eine weitergehende Delegation ärztlicher Leistungen an andere Gesundheitsberufe könnten Ärztinnen und Ärzte einerseits entlastet und zugleich nicht-ärztliche Assistenzberufe aufgewertet werden. Das Land Sachsen-Anhalt sollte hier Möglichkeiten der Förderung bereitstellen.