Manipulationsabwehr: Fehlverhalten im Gesundheitswesen

Abrechnungsbetrug, Vorteilsnahme - Schätzungen zufolge führt Fehlverhalten im Gesundheitswesen jährlich zu mehreren Millionen Euro Verlust. Geld, das in der Versorgung Kranker und Pflegebedürftiger fehlt.

Als gesetzliche Krankenkasse geht die Barmer Hinweisen nach, die auf Fehlverhalten im Gesundheitswesen hindeuten. Gleichzeitig kommt sie damit einem Auftrag des Gesetzgebers nach.

Sie können aktiv mithelfen

Auch Sie können uns dabei helfen. Zwar deckt die Barmer jedes Jahr Schäden in Millionenhöhe auf - dennoch bleiben viele Fälle unentdeckt.

Falls Sie also einen konkreten Verdacht oder glaubhafte Hinweise auf Fehlverhalten im Gesundheitswesen haben, melden Sie sich bei uns!

Ihre Hinweise werden streng vertraulich behandelt. Auf Wunsch können Sie Ihre Hinweise auch anonym übermitteln.

Hier haben wir wichtige Fragen und Antworten für Sie zusammengestellt

Der Gesetzgeber spricht von der rechtswidrigen oder zweckwidrigen Nutzung von Finanzmitteln im Zusammenhang mit den Aufgaben der Krankenkassen. Dabei ist Fehlverhalten ein Sammelbegriff, unter den viele verschiedene Handlungen fallen. Typisch sind beispielsweise:

  • Abrechnungsbetrug, etwa das Abrechnen nicht erbrachter Leistungen
  • Missbrauch der Krankenversicherungskarte (Chipkarte)
  • Fälschung und/oder Verkauf von Rezepten
  • Rezeptbetrug, etwa indem eine Empfangsbestätigung/Unterschrift für mehrere Leistungen vorab verlangt wird
  • Urkundenfälschung/Unterschriftenfälschung
  • Erschleichen von Leistungen (z.B. Krankengeld, Verhinderungspflege)
  • Abrechnen überhöhter Wegstrecken (z.B. bei Krankentransporten)

Die Beteiligten finden sich in allen Bereichen des Gesundheitswesens. Hierzu zählen Leistungserbringer, Ärzte, Arbeitgeber und Versicherte.
 

Die Barmer geht grundsätzlich jedem glaubhaften und nachvollziehbaren Hinweis nach. Bei hinreichender Verdachtslage übergibt sie mutmaßliche Verdachtsfälle der Staatsanwaltschaft. Daneben holt die Barmer mehrere Millionen Euro für die Versichertengemeinschaft zurück.
Jede Person kann sich mit einem Verdacht auf Fehlverhalten an die Barmer wenden. Je konkreter und detaillierter Ihre Angaben dabei sind, desto zielgerichteter können wir dem Verdacht nachgehen. Ein schriftlicher Hinweis eignet sich am besten.

Postalisch

Barmer
Manipulationsabwehr
Abt. 1030-50
Lichtscheider Straße 89
42285 Wuppertal

Telefonisch

0800 332060 99-1313

E-Mail

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Es steht Ihnen frei, ob Sie uns Ihren Namen nennen möchten oder lieber anonym bleiben. Anonymen Hinweisen können wir nur nachgehen, wenn Sie uns konkrete Angaben zur Person und gegebenenfalls Institution/Einrichtung sowie zum Sachverhalt übermitteln.

 

Webcode dieser Seite: u000215 Autor: Barmer Erstellt am: 03.11.2014 Letzte Aktualisierung am: 19.04.2017
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