Patientenrecht

Dokumentationspflicht

Lesedauer unter 1 Minute

Autor

  • Ludwig Janssen (aHa-Texte Köln)

Qualitätssicherung

  • almeda GmbH

Der Arzt ist verpflichtet, sämtliche aus fachlicher Sicht wesentlichen Informationen zu dokumentieren. Dazu zählen insbesondere die Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen und ihre Ergebnisse, Befunde, Therapien/Eingriffe und ihre Wirkung, Einwilligungen und Aufklärungen, sowie Arztbriefe von vor- oder nachbehandelnden Kollegen.

Mit der Dokumentationspflicht soll eine sachgerechte (Weiter-)Behandlung des Patienten sichergestellt werden. Der wesentliche Behandlungsverlauf soll nachvollziehbar sein und unnötige Doppeluntersuchungen sollen vermieden werden. Für den Arzt stellt die Dokumentation zudem eine wichtige Beweisfunktion beispielsweise in einem Arzthaftungsprozess dar.

Zurück zu den Patientenrechten von A-Z

Zertifizierung

Auf unsere Informationen können Sie sich verlassen. Sie sind hochwertig und zertifiziert. Dafür haben wir Brief und Siegel.

Nach oben