Elektronische Patientenakte

Interview mit Bérengère Codjo, Projektmanagerin BARMER eCare: "Entscheidend ist jetzt die schnelle Anbindung der Ärzteschaft"

Lesedauer unter 5 Minuten
Berengere Codjo

Autor/in

Barmer Internetredaktion

Bérengère Codjo ist Projektmanagerin bei der Barmer und treibt eines der großen Innovationsprojekte voran: die elektronische Patientenakte, kurz ePA. Sie dringt auf eine konsequente Ausrichtung der elektronischen Patientenakte an den Bedürfnissen der Versicherten – und plädiert für mehr Freiheiten beim Design der Funktionen.

Frau Codjo, nach vielen Jahren Vorlauf scheint mit dem Start der elektronischen Patientenakte nun endlich der Anfang für eine Gesundheitsversorgung mit digitaler Unterstützung gemacht. Wie fällt Ihre Zwischenbilanz für die Einführung nach einem halben Jahr aus?

Codjo: Zum Start 2021 haben wir wie andere Krankenkassen die elektronische Patientenakte, bei uns unter dem Namen eCare, in ihrer Basisversion herausgebracht. Diese ermöglicht die Ablage von strukturierten Datensätzen wie dem Notfalldatensatz, dem Medikationsplan und dem eArztbrief sowie die Speicherung von medizinischen Dokumenten wie Befunden oder Laborergebnissen. Im März haben wir die digitale Verifizierung eingeführt. Das hat die notwendige Identitätsprüfung und dadurch den Anmeldeprozess für unsere Versicherten deutlich vereinfacht.

Die Ärztinnen und Ärzte sind noch nicht angebunden. Wann wird das geschehen?

Codjo: Vorgesehen ist das für die Zeit ab Juli. Zusätzlich zu den Arztpraxen werden sich nach und nach Krankenhäuser, Apotheken, psychotherapeutische und Zahnarztpraxen an das ePA-System anschließen können. Voraussetzung ist, dass sie über die neueste Version des Konnektors und ihres Praxisverwaltungssystems verfügen. Das alles ist aber nur der erste Schritt. Ärztinnen und Ärzte und deren Patienten müssen dann auch lernen, mit diesem neuen Instrument umzugehen und es in ihren Alltag zu integrieren.

Was ist für diesen Prozess des Erlernens und Aneignens notwendig?

Codjo: Wir müssen das Design und die Funktionalitäten der Akte zuallererst an den Bedürfnissen der Versicherten orientieren. Die vom Gesetzgeber vorgegebenen standardisierten Dokumente wie der Medikationsplan oder der Notfalldatensatz beinhalten alle wichtige Informationen für die Patientenbehandlung. Aber die ePA kann und soll viel mehr als ein Datenspeicher mit möglichst vielen Datenfeldern werden. Wir wollen über die gesetzlichen Vorgaben hinausgehen und Zusatzfunktionen zum Bestandteil unserer eCare-App machen.

Dieser Logik folgend bieten wir schon seit Januar den Mediplaner in der eCare an. Basierend auf den Daten aus dem Medikationsplan können Versicherte Einnahme-Erinnerungen für ihre Medikamente einstellen. Quittiert die Nutzerin oder der Nutzer die Einnahme, wird dies entsprechend protokolliert. Das hat den Vorteil, dass man auch im Nachhinein sehen kann, ob eine Tablette eingenommen wurde oder nicht. Versicherte können außerdem in einer eigenen Liste rezeptfreie und rezeptpflichtige Medikamente erfassen. Um diese zu importieren reicht es, den Packungscode einzuscannen.

Im Laufe des Sommers werden weitere Funktionen hinzukommen. Dann wird es möglich sein, auch Gesundheitspässe wie den Impf- und den Notfallpass einfach in der App zu verwalten. Sofern sie einwilligen, werden Versicherte auch Gesundheitsnachrichten abrufen können– zum Beispiel zu saisonal häufigen Infekten oder zu Allergien. In den nächsten Jahren werden wir weitere Zusatzfunktionen entwickeln. Wir möchten mit der eCare unsere Versicherten aktiver in ihr Gesundheitsmanagement einbinden.

Das klingt dann doch nach einem echten Aufbruch.

Codjo: Die Agenda, die der Gesetzgeber gesetzt hat, ist bis 2026 tatsächlich gut gefüllt. Schon ab nächstem Jahr kommen weitere standardisierte Dokumente hinzu: der Impfpass, das Untersuchungsheft für Kinder, das Zahnbonusheft und der Mutterpass. Das ist wichtig, um gleichzeitig den Nutzen und den Nutzerkreis der ePA zu steigern. Denn von der elektronischen Patientenakte sollen alle Versicherten profitieren können. Aus unserer Sicht wird es aber auch entscheidend darauf ankommen, die Funktionen so zu gestalten, dass sie vom Versicherten intuitiv genutzt werden können. Ansonsten ist den Versicherten nicht geholfen.

"Die gesetzlichen Vorgaben sind zu spezifisch. Wir brauchen mehr Gestaltungsfreiraum, um auf die Bedürfnisse unserer Versicherten eingehen zu können."

Inwiefern?

Codjo: Nützliche Services gehen mit gutem Design einher. Die zentrale Frage ist nicht nur: Welche Funktion brauchen die Versicherten, sondern auch, ob eine Funktion so ausgestaltet ist, dass sie einfach bedient werden kann? In Kürze wird unsere eCare im kompletten neuen Design erscheinen. Die Nutzerführung wird noch klarer und intuitiver werden. Unser Ziel ist es, die erforderliche Nutzerfreundlichkeit mit den gesetzlichen Vorgaben in Einklang zu bringen.

Können Sie das an einem Beispiel konkretisieren?

Codjo: Nehmen wir das Berechtigungsmanagement. Zusätzlich zur Zugriffsfreigabe pro Dokument, das sogenannte feingranulare Berechtigungsmanagement, ist auch eine Freigabe auf der Ebene von Dokumentengruppen für unterschiedliche Gruppen von Ärzten vorgesehen. Das bedeutet, dass die Versicherten entscheiden sollen, dass verschiedene Ärztekategorien unterschiedliche Rechte in ihrer ePA haben. Nutzertests zeigen, dass Versicherte dies nicht nachvollziehen und daher nicht nutzen können. Was aus datenschutzrechtlicher Sicht gut gemeint und völlig gerechtfertigt ist, kann die Nutzerinnen und Nutzer wegen der hohen Komplexität am Ende doch überfordern. Im schlimmsten Fall nutzen sie die App nicht mehr. Wir brauchen mehr Gestaltungsfreiraum, um auf die Bedürfnisse unserer Versicherten eingehen zu können.
Ein weiteres Beispiel ist die Dokumentenverwaltung: Versicherte können Dokumente nicht bearbeiten, die ein Leistungserbringer eingestellt hat. So weit, so gut. Leider können Nutzer einzelne Dokumente, die sie selbst als wichtig erachten, nicht gesondert markieren oder eigene Notizen zu den Dokumenten anlegen und den Ärzten diese bereitstellen.

Wagen Sie eine Prognose: Wird die ePA zu einem Erfolg werden?

Codjo: Die elektronische Patientenakte ist ein komplett neues Instrument, auch was ihre Dimensionen angeht. Zum ersten Mal haben wir eine gesamtheitliche Gesundheitsplattform für die Versicherten und alle behandelnden Ärztinnen und Ärzte, Therapeuten und Einrichtungen.. Es werden sukzessive weitere Professionen einen Zugang zur ePA bekommen wie Hebammen, Pflegekräfte oder Physiotherapeuten.

Die Versicherten werden erst einmal lernen, wie die digitale Akte sie konkret unterstützen kann: zum Beispiel als chronisch kranker Mensch, der regelmäßig mehrere Fachärzte besucht und mehrere Medikamente gleichzeitig einnimmt, oder als Mensch, der gerade umgezogen ist, eine neue Hausärztin hat und sicherstellen will, dass sie über erfolgte Operationen und Diagnosen informiert ist. Deshalb wird es zunächst unsere Aufgabe sein, unseren Versicherten die elektronische Patientenakte zu erklären und nahezubringen.

Klar ist, dass die Vollintegration der digitalen Patientenakte in den Alltag etwas Zeit in Anspruch nehmen wird. Das sehen wir auch in digitalen Vorreiterländern. Bei einigen hat es bis zu einem merklichen Anstieg der Nutzerzahlen bis zu zehn Jahre gebraucht. Nachdem die ePA im Januar gestartet ist, werden wir ab Juli mit der Anbindung der Ärzte den nächsten wichtigen Schritt gehen können. Als Krankenkasse fokussieren wir uns auf die Aufklärung und die Weiterentwicklung von Mehrwertfunktionen.

Die Akzeptanz ist der Schlüssel zum Erfolg. Und um erfolgreich zu sein, sollten wir immer vom Versicherten aus denken und schnell von Kinderkrankheiten lernen.

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Webcode: a006575 Letzte Aktualisierung: 09.06.2021
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