Ihre Empfehlung

So nehmen Sie teil: Füllen Sie dieses Online-Formular einfach gemeinsam mit dem neuen Mitglied aus.

Ihre persönlichen Daten

Anrede

Vorname

Familienname

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)

Versichertennummer

Ich habe das neue Mitglied geworben.

25 Euro für die Haushaltskasse

Ihre Bankverbindung

Bitte geben Sie Ihre Bankverbindung an.

Kontoinhaber

Geldinstitut

IBAN

SWIFT-Code (BIC) (optional)

Das neue Mitglied

Ja, ich möchte Mitglied werden!

Und zwar ab (tt.mm.jjjj)

Ihre Daten

Vorname

Familienname

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)

Straße und Hausnummer

PLZ

Ort

Telefonnummer (optional)

E-Mail-Adresse (optional)

Ihre Tätigkeit

Auszubildende/r

Ausbildungsberuf

Arbeitgeber

Anschrift

Beginn der Ausbildung (tt.mm.jjjj)

Arbeitnehmer/in

Beruf

Arbeitgeber

Anschrift

Student/in

Beginn des Studiums (tt.mm.jjjj)

Sonstiges

Nähere Angaben

Datenschutz- und Rechtshinweise

Die Verarbeitung der Daten des neuen Mitglieds erfolgt zum Zweck der Klärung des Versicherungsverhältnisses nach §§ 5 ff. SGB V und zur Beitragserhebung nach §§ 226 ff. SGB V, 57 SGB XI. Die Barmer speichert diese Daten für 9 Jahre. Die mit dem Versicherungsverhältnis zusammenhängenden Daten (§§ 288 SGB V, 99 SGB XI) werden für höchstens 30 Jahre gespeichert. E-Mail-Adresse und Telefonnummer benötigen wir zur Klärung offener Fragen oder um weitere erforderliche Unterlagen mit dem neuen Mitglied abzustimmen. Alle Daten werden verschlüsselt übertragen. Sollte keine Mitgliedschaft bei der Barmer zustande kommen, werden die Daten gelöscht. Informationen zum Umgang mit personenbezogen Daten bei der Barmer finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Ja, ich bin mit der Speicherung meiner Daten einverstanden.

Die Krankenkasse für jede Lebensphase

Die Barmer bietet Ihnen mit ihrer Krankenversicherung einen umfassenden Gesundheitsschutz und ist mit rund 9 Millionen Versicherten in Deutschland ein starker Partner für alle Fragen zur Gesundheit